Criterios de gravedad y pronostico en pacientes con sepsis intraabdominal

Resumen

SE PRESENTA UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LA CAPACIDAD DE LOS INDICES DE GRAVEDAD APACHE II Y TISS (ACUTE PHYSIOLOGY AND CHRONIC HEALTH EVALUATION Y THERAPEUTIC INTERVENTION SCORING SYSTEM) PARA CLASIFICAR Y ESTRATIFICAR A UN GRUPO DE 100 PACIENTES CON SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL (PERITONITIS DIFUSA Y/O ABSCESO INTRAABDOMINAL) EN FUNCION DE LA GRAVEDAD DEL PROCESO AGUDO. ASIMISMO, SE INVESTIGA LA CAPACIDAD DE AMBOS METODOS COMO SISTEMAS DE MONITORIZACION DEL CURSO CLINICO, ASI COMO, LA CAPACIDAD DEL INDICE APACHE II COMO INDICE PRONOSTICO PARA PREDECIR EL DESENLACE INDIVIDUAL, MEDIANTE LA TRANSFORMACION DEL MISMO MEDIANTE ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA. POR ULTIMO, SE ESTUDIA LA CAPACIDAD PREDICTIVA DE UN NUEVO INDICE PRONOSTICO -EL INDICE GAPRIK- QUE INCLUYE CINCO VARIABLES DEL APACHE II, CON EL OBJETIVO DE REDUCIR/SIMPLIFICAR EL NUMERO DE DATOS NECESARIOS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS CONFIRMAN LA VALIDEZ DE LOS SISTEMAS APACHE II Y TISS COMO SISTEMAS DE CLASIFICACION DE LOS PACIENTES CON SEPSIS INTRAABDOMINAL EN FUNCION DE LA GRAVEDAD Y DEL RIESGO DE MORTALIDAD. LOS ANALISIS DE CALIBRACION (TEST DE HOSMER-LEMESHOW) Y DE DISCRIMINACION (AREA CONTENIDA BAJO LA CURVA ROC) INDICAN QUE LA CAPACIDAD DE AMBOS METODOS PARA OBTENER UNA CORRECTA CLASIFICACION DE LOS PACIENTES Y UNA BUENA CORRELACION CON EL PRONOSTICO AUMENTA A LO LARGO DEL CURSO CLINICO, POR LO QUE DEBE RECOMENDARSE LA DETERMINACION PERIODICA DE LOS INDICES PROPUESTOS. POR OTRA PARTE, LA TRANSFORMACION LOGISTICA DEL APACHE II EVIDENCIA UNA CAPACIDAD DEL INDICE PARA ESTIMAR EL DESENLACE DE ESTOS PACIENTES ANTES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO. POR ULTIMO, EL INDICE GAPRIK PRESENTA UNA CAPACIDAD PREDICTIVA SIMILAR AL APACHE II. ESTOS DATOS SUGIEREN QUE PUEDE OBTENERSE UNA ESTIMACION PRONOSTICA CON ELEVADA CAPACIDAD PREDICTIVA EMPLEANDO MENOS VARIABLES INDEPENDIENTES Y, POR TANTO, MENOR CANTIDAD DE INFORMACION PRONOSTICA.