Alteraciones digestivas secundarias a lesiones medulares y neuronalesestudio clinico y experimental

Resumen

Las lesiones medulares y neuronales ocasionan entre otras, consecuencias digestivas consistentes fundamentalmente en transtornos deposicionales. La intensidad de estas secuelas esta en relacion con el nivel y extension de la lesion, siendo las lesiones medulares lumbo-sacras las que presentan alteraciones colo-rectales mas importantes. Nuestro trabajo consta de una parte experimental y otra clinica. Utilizamos el conejo como animal de experimentacion por ser el que mejor tolera las lesiones que puedan producir una paraplejia y mejor resiste las infecciones bacterianas. Dividimos el estudio en 4 grupos segun el nivel de la lesion practicada bajo anestesia general y diseccion quirurgica, mediante seccion medular entre l5 y s2. Los animales afectos de lesiones mas craneales presentaron importantes transtornos deposicionales asi como paraplejia flaccida y alteraciones urinarias. Con intervalos de 1, 2, 4 y 8 semanas, los animales fueron sacrificados para el estudio histologico del recto, siendo los resultados mas significativos la presencia de importante edema de mucosa en las primeras semanas, atrofia de la muscular propia del intestino y alteraciones del plexo mioenterico en los grupos con lesiones mas proximales, siendo practicamente normales en las lesiones distales. En el estudio clinico se incluyeron 33 pacientes afectos de lesiones a nivel cervical, dorsal, lumbar y meningoceles. A todos ellos se les aplico un protocolo de estudio clinico que incluia una manometria ano-recto-colica, y tratamiento medico-dietetico. Los resultados clinicos y manometricos fueron caracteristicos segun el nivel de la lesion, destacando un 30% de pacientes afectos de lesiones lumbares que presentaron los transtornos deposicionales y manometricos mas severos los cuales fueron intervenidos quirurgicamente. El colon resecado presento tambien modificaciones histopatologicas.