Modificaciones de la reacción de fase aguda y del estado de nutrición en respuesta al tratamiento quimioterapico en el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio avanzado

Zusammenfassung

Se estudiaron a 76 pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón de células no pequeñas, todos en estadio avanzado (IIIA inoperable IIIB y IV) y todos recibieron tratamiento quimioterápico según esquema MIC (mitomicina C, ifosfamida y cisplatino) con intención de tratar de 6 ciclos. Los objetivos fueron: 1,- Evaluar el estado de nutrición en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio avanzado. 2,- Estudiar de qué factores depende la desnutrición. 3,- Analizar qué factores influyen sobre la supervivencia y cuáles tiene valor predictivo independiente. 4,- Buscar factores con capacidad de predecir una buena o mala respuesta del tumor a la quimioterapia. 5,- Analizar las modificciones del estado den nutrición y de la RFA tras el tratamiento quimioterápico. 6,- Una vez finalizada la quimioterpia, estudiar que efecto tiene el tratamiento sintomático con coriticoides o con acetato de megestro. MÉTODOS Se valoró a los pacientes antes de iniciar tratamiento y tras 3 y 6 cilos de quimioterapia. Aquellos que finalizaron el tratamiento con quimioterpia, bien por habier completado los 6 cilos o bien por suspensión de la misma por progesión de enfermedad o por toxicidad, se les administró tratamiento sintomático con corticoides o con acetato de megestrol, según síntomas clínicos, anorexia o astenia, deterioro del estado general o fiebre tumorla.Estos fueron valorados antes de iniciar tratamiento sintomático y al mes de estar con el mismo. CONCLUSIONES 1,- En el CPCNP en estadio avanzado es frecuente la malnutrición: el 15,8% de los pacientes tenían un IMC<20 y el 39% una pérdida de peso supeior al 5%. 2,- La desnutrición de estos pacientes se relaciona de forma estrecha con los RFA y las citocinas proinflamatorias. 3,- La leptina sérica se relaciona con el estado de nutición especialmente con la disminución de la masa grasa y de forma negativa con las citocinas p