Estudio biomecánico del tórax humanoaplicaciones en las técnicas quirúrgicas para la corrección del pectus excavatum y pectus carinatum

Resumen

El Pectus excavatum y el Pectus carinatum son dos de las malformaciones más comunes que afectan a la caja torácica. El Pectus excavatum se caracteriza por ser una depresión de grado variable de la pared anterior del tórax, mientras que el Pectus carinatum por ser una protrusión del esternón y de sus costillas adyacentes. Ambas malformaciones requieren de tratamiento quirúrgico cuando son graves, siendo actualmente la técnica de Nuss, consistente en introducir una barra metálica convexa en el tórax a través de una pequeña incisión lateral para llevar al esternón a su posición natural, la más usada en niños y adolescentes debido a sus excelentes resultados. Sin embargo, uno de los inconvenientes de dicha técnica es que su uso en adultos favorece la aparición de altas tensiones en el tórax y demás complicaciones que pueden arruinar la corrección. No obstante, aunque a lo largo de los años se han desarrollado mejoras de la técnica, en el Hospital Insular de Las Palmas de Gran Canaria se han propuesto una serie de modificaciones enfocadas principalmente en reducir la rigidez de la caja torácica de los pacientes adultos a partir de una de osteotomía esternal y condrotomías selectivas de cartílagos. El objetivo de la tesis ha sido el estudio y comparativa de tales modificaciones con la técnica estándar a través de un análisis por elementos finitos sobre modelos 3D, obtenidos mediante imágenes TAC, que simulan la anatomía de la caja torácica con distintos niveles de afectación. Los resultados han llevado a concluir que dichas propuestas producen una reducción apreciable de la fuerza necesaria para corregir las malformaciones sujetas a estudio y, a su vez, de sus rigideces, siendo un recurso aplicable durante el desempeño de la técnica de Nuss.