Impacto de la patología psiquiátrica en el pronóstico y la supervivencia de los varones con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical

Abstract

Introducción y objetivo: La ansiedad específica del cáncer es la reacción psicológica más frecuentemente descrita después del diagnóstico de cáncer de próstata y tras la prostatectomía radical (PR). Niveles elevados de ansiedad se asocian con más disfunción sexual y más depresión después de la cirugía. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la prevalencia de la patología psiquiátrica previamente al tratamiento de cáncer de próstata mediante prostatectomía radical (PR) e identificar la influencia de los diagnósticos psiquiátricos en la supervivencia y pronóstico en pacientes con cáncer de próstata tratados mediante PR. Material y métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico observacional de 1078 varones intervenidos mediante PR por cáncer de próstata órgano-confinado. Grupos: GP: pacientes con patología psiquiátrica previa a la PR; GNP: pacientes sin patología psiquiátrica previa a la PR, variables urológicas, oncológicas y psiquiátricas mediante estadística descriptiva y análisis multivariante. Resultados: 37,94% del total de la muestra presentó algún diagnóstico psiquiátrico (GP). Fue necesario tratamiento adyuvante de radioterapia en el 27,83% y hormonoterapia en 23,38%; ambos fueron más frecuentes en GP. La supervivencia cáncer-específica fue superior en GNP, de mayor a menor proporción, los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes fueron ansiedad, depresión, insomnio, tabaquismo, psicosis y alcoholismo. El bajo estadio tumoral y la baja presencia de STUI y/o de IUE aumento la probabilidad de no presentar patología psiquiátrica. Los pacientes de GP presentaron más probabilidad de fatiga, disfunción eréctil y deterioro cognitivo tras la PR junto con RT y/o HT, así como patología cardiaca isquémica, gastritis o diabetes tipo 2. Además, a mayor edad y mayor PSA al diagnóstico, aumentó el riesgo relativo de patología psiquiátrica y peor evolución tras la PR. Los factores que más se relacionaron con la presencia de patología psiquiátrica fueron la propia PR, el PSA, la edad y el tiempo de supervivencia. Conclusiones: La patología psiquiátrica está presente en el 37,94% de los pacientes tratados mediante prostatectomía radical debido a cáncer de próstata previamente al tratamiento del tumor, teniendo alto impacto en los resultados de supervivencia y pronóstico en hombres con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical. Los varones con diagnóstico psiquiátrico, más prevalente la ansiedad, presentan una precoz y mayor mortalidad, mientras que la depresión se asocia a mayor mortalidad cáncer-específica.