Efectos agudos de la restricción de flujo sanguíneo y electroestimulación en fatiga, grosor muscular y dolor percibido en miembros inferiores

Resum

Se ha demostrado que la restricción del flujo sanguíneo (BFR) y la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES), por sí solas o en combinación, causan hipertrofia y una mayor capacidad de generación de fuerza. Asimismo, la fatiga y el dolor causados por la aplicación de la BFR o por la aplicación de NMES difieren según la presión externa o la intensidad de corriente aplicada, respectivamente. En este contexto, su combinación podría incrementar los efectos agudos sobre las respuestas al estímulo. En este proyecto se realizaron dos ensayos clínicos cuya finalidad fue evaluar los efectos agudos de la BFR, NMES, y su combinación sobre la fatiga, grosor muscular y dolor percibido. En el primer estudio se evaluó cómo las diferentes intensidades de corriente de media a alta intensidad de la NMES combinadas con diferentes presiones de BFR afectaron al par evocado, la fatiga y el dolor percibido. Para este propósito, se reclutaron a 16 participantes y se expusieron a seis condiciones definidas por la combinación de dos intensidades tolerables de NMES (i.e., 50 % y 75 % de la intensidad máxima tolerable) y tres presiones de BFR (i.e., circulación libre, presión moderada y severa). Los resultados mostraron que el torque evocado fue significativamente menor en la 4ª y 5ª repetición (p < 0.041) que en las demás repeticiones. Además, observamos una pendiente significativamente mayor en la fatiga (p ≤ .013) en las condiciones con BFR en comparación con el resto. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre condiciones en el dolor percibido (p ≥ 0.054). Por lo tanto, en este primer estudio, observamos que la combinación de corrientes de media a alta intensidad con una presión de BFR externa aplicada severa aceleró la fatiga sin influir en el dolor percibido. El segundo estudio tuvo como objetivo investigar los efectos agudos de la BFR y NMES, de forma aislada y combinada, sobre el grosor muscular (GM) y la fatiga en miembro inferior de sujetos sedentarios. Para ello se reclutaron 20 participantes, a los que se aplicaron diferentes estímulos durante 25 min. Los estímulos se definieron por la combinación de BFR con NMES de alta y baja frecuencia, así como BFR y NMES aislados. Posteriormente, se evaluaron mediante ecografía los cambios en el GM en el recto femoral (RF) y vasto lateral (VL) de los sujetos, tanto al final de la sesión (POST) como 15 min después de la misma (POST 15'). Asimismo, la fatiga provocada en el miembro inferior se evaluó indirectamente a través del rendimiento de la fuerza. El GM para RF fue mayor en condiciones combinadas (BFR+NMES) y condición BFR, en comparación con las condiciones NMES en POST (p ≤ 0.018) y POST 15' (p ≤ 0.016). No se observaron cambios significativos en condiciones aisladas de NMES y BFR en POST 15' en comparación con los valores basales (p ≥ 0.067). Sin embargo, el GM no mostró diferencias significativas entre condiciones (p = 0.322) en VL. En cuanto a la fatiga, no se observaron diferencias significativas entre condiciones (p ≥ 0.258). Nuestros resultados en este segundo estudio muestran que la combinación de BFR con NMES aumenta de forma aguda el GM en sujetos sedentarios. Aunque no se observaron diferencias significativas entre las condiciones, las condiciones BFR muestran una mayor tendencia a inducir fatiga que las condiciones NMES.