Evolución de la imagen por resonancia magnética cardiacaaplicaciones clínicas y de investigación de la caracterización tisular en el infarto agudo de miocardio y la cardiotoxicidad

Resumen

Objetivos: Determinar la dinámica de la curva de edema posinfarto mediante RMC en cuatro puntos temporales durante la primera semana tras infarto (primeras horas posreperfusión, 1º, 4º y 7º días). Determinar el valor añadido de la RMC en la evaluación de la función sistólica en pacientes con cardiotoxicidad y su potencial recuperación tras tratamiento con sacubitril/valsartán. Trasladar al humano los datos preclínicos observados sobre la presencia de edema con RMC en un modelo animal, tanto en el caso de la fase precoz posinfarto como en la detección precoz de cardiotoxicidad. Conclusión: Las nuevas secuencias de mapeo paramétrico T2 permiten la identificación del edema miocárdico, que tiene un papel principal en la cardiopatía isquémica aguda y la cardiotoxicidad. El edema miocárdico en la primera semana posinfarto sigue un patrón dinámico bimodal, y su extensión varía por tanto en función del momento en que sea adquirido el estudio de RMC. Su cuantificación afecta directamente a la estimación del miocardio en riesgo mediante RMC y sugiere que es necesaria una estandarización de los protocolos de adquisición de los estudios de imagen que pretendan delimitar el miocardio en riesgo y miocardio salvado. De acuerdo con los datos publicados, una ventana de tiempo entre los días 4 y 7 tras la reperfusión parece razonable. El tratamiento con sacubitril/valsartán se muestra eficaz en la recuperación de parámetros de función sistólica y recuperación funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca por cardiotoxicidad. El edema miocárdico observado con secuencias de mapeo T2 con RMC es un marcador precoz del desarrollo de cardiotoxicidad. La detección de estos cambios en una etapa reversible de daño miocárdico demuestra el potencial clínico de este marcador de RMC para el tratamiento individualizado de pacientes con cardiotoxicidad