Efectividad de intervenciones fisioterápicas en el síndrome de dolor miofascial cervical en personas con lesión medular

Resumen

El Síndrome de Dolor Miofascial Cervical es un dolor crónico frecuentemente extendido, generado por diversos mecanismos que conducen a la activación de Puntos Gatillo Miofasciales en la persona con lesión medular. Diversas alternativas manuales y eléctricas se aplican indistintamente de forma habitual y sin protocolo alguno para tratar este dolor. El objetivo de este estudio pretende comparar la validez y eficacia de la combinación de diversas modalidades de terapia manual versus modalidades de terapia eléctrica, en la persona con lesión medular y Síndrome de Dolor Miofascial Cervical. CONTENIDO Se llevó a cabo un estudio experimental cruzado, randomizado, controlado a simple ciego en el “Servicio de promoción a la autonomía personal y apoyo a la vida independiente”, en el Centro Base de Personas con Discapacidad de Palma de Mallorca entre marzo de 2015 y julio de 2016, en una muestra de 25 usuarios con lesión medular y Síndrome de Dolor Miofascial con Puntos Gatillo Miofasciales activos en Elevador de la Escápula, Trapecio Fibras Superiores y Esternocleidomastoideo. Se trataron a través de modalidades manuales (liberación por presión, masoterapia, estiramiento) o modalidades eléctricas (ultrasonido, láser, TENS), junto a medidas educativo-terapéuticas y generales en ambas modalidades. Se analizaron las diferencias después de las intervenciones de estudio, a corto plazo (una semana y media) y a largo plazo (tres meses y medio) de cada grupo y entre grupos, mediante pruebas no paramétricas para muestras relacionadas con una significación estadística del 0,05. Los resultados de ambos protocolos, manual y eléctrico, muestran beneficios estadísticamente significativos a corto plazo y beneficios tardíos (después del periodo de lavado), destacando los resultados de la terapia manual sobre la eléctrica. Ambas combinaciones terapéuticas muestran mejoras a largo plazo en el dolor (Algometría de Superficie y Escala Numérica del Dolor), en el Rango de Movilidad Cervical (flexión y rotaciones), en el Índice de Discapacidad Cervical, en la funcionalidad global (Escala de SCIM), en la calidad de vida (Fast-Espiditest), en la autoestima (Escala de Rosenberg), y en los conocimientos obtenidos e incremento de la actividad física. Además, a largo plazo la combinación manual ofrece mejoras que no ofrece la combinación eléctrica sobre la funcionalidad global (Escala de MIF), la discapacidad (WHO-DAS) y la desesperanza (Escala de Beck). Al comparar ambos grupos la terapia manual ofrece ventajas sobre la terapia eléctrica a largo plazo en el dolor (Escala Numérica del Dolor), en el Índice de Discapacidad Cervical y en la autoestima (Escala de Rosenberg). El cuestionario de calidad de servicio (SERVQHOS) muestra una media global notable y determina debilidad en los factores externos. CONCLUSIÓN No se dispone de estudios en los que se haya tratado en fisioterapia el dolor miofascial cervical mediante protocolos manuales o eléctricos en personas con lesión medular, lo que dificulta el contraste y la discusión de los resultados. Se debería realizar mayor investigación en este campo, ya que, a pesar de las posibles interrelaciones del dolor central sobre el periférico, este estudio demuestra que el acto fisioterápico manual y eléctrico junto a otras medidas de fisioterapia consigue resultados favorables. Las combinaciones de terapias presentadas resultan eficaces para el tratamiento del dolor miofascial cervical. Los participantes del estudio muestran resultados globales a favor de la calidad de intervención recibida.