Valoración de la efectividad del ácido hialurónico en la cicatrización de zonas donantes

Resumen

El injerto cutáneo de piel parcial es una de las técnicas más usadas en cirugía plástica. Actualmente no existe un consenso sobre el tratamiento idóneo de las zonas donantes. Esta falta de evidencia obliga a tratamientos empíricos basados en preferencias o costumbres que consumen recursos y retrasan la cicatrización. Nuestro estudio puede ayudar a establecer un procedimiento homogéneo en el abordaje de estas heridas con el fin de acelerar el periodo de curación y disminuir los riesgos de infección y así proporcionar un aumento del calidad de vida de los pacientes. El papel del ácido hialurónico en la cicatrización es primordial, permitiendo la reparación de la matriz extracelular y colaborando en procesos de migración, proliferación y diferenciación celular. Al añadirlo a apósitos de plata nanocristalina, que son buenos antimicrobianos y reductores de metaloproteinasas, podrían acelerar el proceso de cicatrización. Realizamos un estudio prospectivo caso-control con 53 pacientes que requirieron una toma de injerto de piel parcial. Las zonas donantes fueron curadas con apósito de plata nanocristalina en todos los casos, añadiendo a la mitad de esos apósitos, 5 ml de ácido hialurónico al 1% en forma de sal sódica. Valoramos la seguridad y efectividad de la epitelización en los dos escenarios. Los resultados obtenidos apuntan a que la adicción de ácido hialurónico en apósitos de plata es seguro y favorece la epitelización de las zonas donantes. Reflejan una media de epitelización por áreas de 0.95 ± 0.1 en zonas tratadas con ácidohialurónico frente a 0,88 ± 0.11 (p ≤0.005) en las no tratadas. Respecto a los perímetros, encontramos medias de 0.78 ± 0.83 en zonas de AH y de 0,58 ± 0,62, (p≤0.005). Además de favorecer un efecto analgésico con los cambio de apósito según la escala analógica visual (EVA) y encontrar un puntaje en la escala de Vancouver medio en áreas hidratadas con AH de 5.69 ± 2.34 frente al 4.44 ± 2.05 en las no tratadas. La diferencia fue significativa (p <0,005) para todos los subparámetros (flexibilidad, altura, y pigmentación.) excepto en la vascularización. En conclusión, podemos decir, que el ácido hialurónico añadido a la plata favorecería la cicatrización de las zonas donantes, proporcionando un mejor confort con los cambios de apósito y mejor resultado estético a largo plazo.